Perluasan Cakupan Asuransi Kesehatan Mulai 2026 untuk Warga Negara

Meningkatkan cakupan asuransi kesehatan.

Salah satu perubahan terbesar mulai tahun 2026 dan seterusnya adalah peningkatan cakupan asuransi kesehatan untuk pemeriksaan dan perawatan medis. Menurut Kementerian Kesehatan, dana asuransi kesehatan akan disesuaikan untuk memperluas cakupan dan meningkatkan perlindungan untuk banyak layanan medis, terutama yang penting untuk deteksi dini dan pengobatan penyakit tepat waktu.

Secara spesifik, asuransi kesehatan secara bertahap akan mencakup pemeriksaan, diagnosis, dan pengobatan dini penyakit tertentu, alih-alih hanya berfokus pada penggantian biaya ketika penyakit telah mencapai stadium lanjut. Ini adalah perubahan strategis yang bertujuan untuk mengurangi biaya pengobatan jangka panjang sekaligus meningkatkan efektivitas layanan kesehatan masyarakat.

Perluas kategori orang yang berhak mendapatkan cakupan 100% biaya pengobatan.

Selain meningkatkan cakupan perlindungan, mulai 1 Januari 2026, asuransi kesehatan akan memperluas kelompok orang yang akan mendapatkan penggantian 100% dari biaya medis mereka dalam lingkup manfaat yang diberikan.

Berdasarkan peraturan baru, dua kelompok orang penting telah ditambahkan:

Orang-orang yang berasal dari rumah tangga yang hampir miskin

Orang berusia 75 tahun ke atas yang menerima tunjangan pensiun sosial.

Oleh karena itu, pada tahun 2026, akan ada 11 kasus di mana individu berhak atas cakupan 100% biaya pemeriksaan dan pengobatan medis dalam tunjangan yang diberikan, termasuk:

Pertama, ini termasuk perwira Tentara Rakyat, prajurit profesional yang sedang bertugas; perwira dan bintara di bidang profesional dan teknis yang bekerja di Pasukan Keamanan Publik Rakyat; dan mereka yang bekerja di bidang kriptografi yang menerima gaji setara dengan personel militer.

Kedua, ini termasuk bintara dan prajurit Tentara Rakyat yang sedang bertugas; bintara dan prajurit wajib militer di Keamanan Publik Rakyat; dan peserta pelatihan militer, kepolisian, dan kriptografi yang menerima tunjangan hidup dan merupakan warga negara Vietnam.

Ketiga, para peserta pelatihan militer, pelatihan kepolisian, dan pelatihan kriptografi yang menerima tunjangan hidup adalah warga negara asing.

Keempat, ini termasuk calon perwira cadangan yang telah menjalani pelatihan selama 3 bulan atau lebih dan belum berpartisipasi dalam asuransi sosial atau asuransi kesehatan.

Kelima adalah milisi tetap.

Keenam, ada mereka yang telah memberikan jasa-jasa yang berjasa bagi revolusi sebagaimana diatur dalam Peraturan tentang Perlakuan Istimewa bagi Orang-orang yang Telah Memberikan Jasa-jasa yang Berjasa bagi Revolusi; dan para veteran.

Hari Sabtu diperuntukkan bagi anak-anak di bawah usia 6 tahun.

Kedelapan, kerabat para martir dan mereka yang telah berkontribusi dalam membangkitkan para martir, sebagaimana diatur dalam Peraturan tentang Perlakuan Istimewa bagi Orang-orang yang Berjasa dalam Revolusi.

Kesembilan, ini termasuk orang-orang yang berasal dari rumah tangga miskin; minoritas etnis yang berasal dari rumah tangga hampir miskin yang tinggal di komune dan desa di daerah minoritas etnis dan pegunungan; minoritas etnis yang tinggal di daerah dengan kondisi sosial -ekonomi yang sulit; orang-orang yang tinggal di daerah dengan kondisi sosial-ekonomi yang sangat sulit; dan orang-orang yang tinggal di komune dan distrik kepulauan.

Kesepuluh adalah individu yang menerima bantuan sosial bulanan; individu yang menerima tunjangan nafkah anak bulanan sebagaimana diatur oleh undang-undang yang berlaku; dan individu yang menerima tunjangan janda/duda bulanan yang memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan sosial.

Terakhir, ada mereka yang berusia 75 tahun ke atas yang menerima tunjangan janda/duda bulanan, dan mereka yang berusia 70 hingga di bawah 75 tahun yang berasal dari rumah tangga hampir miskin dan menerima tunjangan janda/duda bulanan.

Pemeriksaan kesehatan rutin gratis

Kementerian Kesehatan mengumumkan bahwa, sesuai rencana, setiap warga negara akan menerima pemeriksaan kesehatan rutin setidaknya sekali setahun, dengan biaya yang disubsidi oleh dana asuransi kesehatan, anggaran negara, dan sumber legal lainnya. Menurut rancangan rencana pemeriksaan dan skrining kesehatan rutin untuk warga negara, mulai tahun 2026, pemeriksaan atau skrining kesehatan rutin gratis akan dilaksanakan setidaknya sekali setahun, yang dikategorikan berdasarkan kelompok sasaran dan prioritas.

Pada tahun 2026, anggaran negara akan memprioritaskan penyelenggaraan pemeriksaan kesehatan rutin untuk kelompok rentan seperti lansia, veteran perang, rumah tangga miskin dan hampir miskin, serta anak-anak di bawah usia 6 tahun. Kelompok yang saat ini menerima pemeriksaan kesehatan berdasarkan peraturan yang ada akan terus menerimanya.

Pemeriksaan ini berfokus pada deteksi dini penyakit tidak menular umum seperti hipertensi, diabetes, penyakit kardiovaskular, serta beberapa jenis kanker umum.

Kementerian Kesehatan menyatakan bahwa implementasi cakupan asuransi kesehatan untuk pemeriksaan kesehatan rutin akan mengikuti peta jalan, sejalan dengan kapasitas penyeimbangan dana asuransi kesehatan. Daftar layanan spesifik, kelompok prioritas, dan tingkat penggantian biaya akan dirinci dalam dokumen peraturan perundang-undangan, sebagaimana dikoordinasikan oleh Kementerian Kesehatan dan Badan Jaminan Sosial Vietnam.

Bersamaan dengan itu, pemeriksaan rutin akan dihubungkan dengan rekam medis elektronik, membantu melacak status kesehatan setiap individu sepanjang hidup mereka, sehingga meningkatkan efektivitas pengelolaan dan pengobatan.

Dengan meningkatkan tingkat manfaat, memperluas cakupan, dan memprioritaskan kelompok rentan, kebijakan asuransi kesehatan mulai tahun 2026 bertujuan untuk secara signifikan mengurangi pengeluaran pribadi pasien. Tujuannya adalah untuk menurunkan persentase orang yang membayar layanan medis hingga di bawah 30% antara tahun 2028 dan 2030. Ini merupakan langkah terobosan untuk memastikan akses yang adil terhadap layanan kesehatan dan mencegah orang jatuh ke dalam kemiskinan akibat biaya medis.